SSV Nord e.V.

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Verbindliche Anmeldung zum Rennen Daldorf 2019

 

im Erlebniswald Trappenkamp

 

 

 

Anmeldung bitte online an :Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein! oder per Post an

 

Iris Thorberger, Bullersbarg 5, 21279 Appel OT Oldendorf; Tel. abends: 04165 / 6931

 

 

 

Rennort: Erlebniswald Trappenkamp Daldorf b. Bad Segeberg

 

 

Datum 26. und 27. Oktober 2019

 

 

Angaben zum Musher:

Name, Vorname

 

Strasse

 

PLZ + Ort

 

Telefon

 

Mailadresse

 

Alter

 

Verein

 

Angaben zu den Hunden

Start in der Klasse:

 

Anzahl mitgeführte Hunde

 

Anzahl teilnehmender Hunde

(Name und Chip-Nummer bitte auf dem Folgeblatt eintragen)

Rasse

 

Alter des/r Hunde/s

 

 

 

Versicherung

 

Versicherungsnummer

 

 

 

 

 

Ich erkläre mich damit einverstanden, dass mein Name

im Internet in der Endergebnisliste veröffentlicht wird.

 

ja nein Datum: Unterschrift:______________________________

Sonstige Informationen :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Datum: Unterschrift:

 

 

 

 

CHIPLISTE für die teilnehmenden Hunde anlässlich des Rennens im Erlebniswald Trappenkamp 2019.

 

 

Name: __________________________________________

 

 

Straße:___________________________________________

 

 

Wohnort des/der Starters/Starterin bzw Halters/Halterin :

 

 

 

 

 

 

Name des Hundes Chip-Nummer

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Da dies eine Auflage des Kreisveterinäramtes Bad Segeberg ist, erkläre ich mich damit einverstanden, dass diese Daten dem Kreisveterinäramt Bad Segeberg zur Verfügung gestellt werden.

 

 

 

 

 

 

 

Datum Unterschrift